3 AEDs nuestro Registro ayudó a identificar como 'Inseguro' durante El embarazo
Por Lewis B. Holmes, MD,
Directora del registro de embarazos de AED en América del Norte
Han pasado aproximadamente 20 años desde que el Norte
Medicamento antiepiléptico americano (AED) Embarazo
El Registro ha estado recopilando datos para responder a una
pregunta importante: “¿Es seguro llevar mi DEA
¿durante el embarazo?” Déjanos contarte sobre 3
AED nuestro Registro ayudó a obtener más información sobre
Podríamos responder a esa pregunta:
fenobarbital
Disponible desde 1912, este fue el primer fármaco que estudió nuestro equipo. Dado que llevaba bastante tiempo en el mercado, la mayoría de las mujeres embarazadas que inicialmente se inscribieron en nuestro Registro estaban tomando este medicamento. Esto proporcionó a nuestros investigadores una muestra lo suficientemente grande como para concluir que había una correlación directa entre tomar fenobarbital y un mayor riesgo de tener un bebé con defectos del corazón y/o labio leporino/paladar hendido. Afortunadamente, las compañías farmacéuticas no publicitaban el medicamento de manera muy agresiva (ya que era muy barato) y el Registro observó una disminución en la cantidad de mujeres que usaban este medicamento.
Ácido valproico
El ácido valproico es otro fármaco que el Registro identificó como un factor que aumenta las posibilidades de anomalías congénitas si se toma durante el embarazo. Se observaron numerosos defectos en los bebés nacidos de mujeres que lo tomaban, incluidos defectos en el corazón, los riñones y los dedos de las manos y los pies. Los bebés afectados también tenían rasgos faciales distintos. Los defectos congénitos del corazón, labio leporino/paladar hendido, así como la espina bífida, también se pueden atribuir a la toma de ácido valproico.
Topiramato (Topamax®).
Un tercer fármaco que todavía se está estudiando pero que ha mostrado signos de aumentar el riesgo de defectos de nacimiento es el topiramato (Topamax®). El Registro espera inscribir a más mujeres que toman este medicamento para que puedan proporcionar evidencia más sólida. Hasta ahora, los datos muestran que la tasa de riesgo de tener un hijo con ciertos defectos de nacimiento se duplica cuando la madre toma este medicamento.
Hay más de 30 medicamentos anticonvulsivos o antiepilépticos (AED) diferentes en el mercado en los Estados Unidos y Canadá.
“En 2021, la buena noticia es que la información disponible ahora muestra que el feto expuesto durante el embarazo a cualquiera de los cinco medicamentos, específicamente lamotrigina, levetiracetam, gabapentina, zonisamida y oxcarbazepina, tiene un riesgo muy bajo de tener un defecto de nacimiento. Se necesita más información para estar seguros de esta información tranquilizadora sobre cada uno de estos medicamentos”, explicó el Dr. Lewis B. Holmes, Director del Registro de Embarazo AED de América del Norte. “La buena noticia sobre los otros medicamentos, incluidos la fenitoína, la carbamazepina, el topiramato y el fenobarbital, es que el riesgo para el feto expuesto es dos o tres veces mayor que el riesgo de anomalías congénitas. (El riesgo de referencia es del 2 % de que un niño nacido de padres sanos tenga un defecto congénito). Necesitamos más información para estar seguros de esos riesgos”, agregó.
Incluso para estos medicamentos, esos riesgos significan que el feto expuesto tiene al menos un 90 % o más de posibilidades de no tener defectos de nacimiento, dice el Dr. Holmes.
No hay buenas noticias sobre tomar valproato durante el embarazo, según el Dr. Holmes. Los neurólogos practicantes recomiendan que a ninguna mujer en edad fértil se le prescriba valproato. “El riesgo incluye un 10% o más de posibilidades de que el bebé tenga defectos de nacimiento graves, además de una disminución del coeficiente intelectual y un mayor riesgo de autismo… todos riesgos muy graves. Por lo tanto, necesitamos ayuda para inscribir a todas las mujeres embarazadas que toman medicamentos antiepilépticos (AED) por cualquier motivo, para que podamos estar más seguros del riesgo que representan para el feto. Cuanto antes se inscriba la mujer, más valiosa es su información. Esperamos que lo haga antes de someterse a exámenes prenatales, como análisis de sangre o ecografías”.
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